Morso Instabile e Discrepanza Massima Intercuspidazione – Relazione Centrica in Paziente Adulto
Trattamento multidisciplinare: stabilizzazione del morso, allineatori trasparenti e ricostruzioni estetiche in composito
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Situazione clinica iniziale
Paziente: Adulto di 27 anni.
Situazione iniziale: il paziente non riusciva a chiudere la bocca in modo stabile e simmetrico. Chiudeva prima da un lato, poi dall’altro, senza mai trovare una posizione di contatto precisa e riproducibile: una discrepanza tra massima intercuspidazione e relazione centrica superiore ai 4 mm, soglia annoverata tra le cause di disordini cranio-mandibolari.
Obiettivi:
- stabilizzazione del morso in Relazione Centrica, eliminando la discrepanza CO-CR,
- ottenimento di una chiusura stabile, simmetrica e riproducibile,
- correzione della linea del sorriso, asimmetrica e invertita,
- ripristino di un sorriso simmetrico ed esteticamente armonioso,
- restauro degli incisivi abrasi e consumati negli anni a causa della malposizione,
- miglioramento della funzione masticatoria e della qualità di vita quotidiana,
- trattamento discreto e confortevole, compatibile con la vita professionale e sociale.
IL NOSTRO PROTOCOLLO IN 3 FASI
La complessità del caso ha richiesto un approccio sequenziale e multidisciplinare:
- Fase 1 – Stabilizzazione del morso in Relazione Centrica: tramite elastici e rialzi occlusali mirati abbiamo guidato la mandibola nella sua posizione corretta, ottenendo una chiusura stabile e riproducibile prima di procedere con qualsiasi movimento ortodontico
- Fase 2 – Correzione estetica con allineatori trasparenti: una volta stabilizzato il morso, gli allineatori trasparenti hanno permesso di correggere la linea del sorriso invertita e asimmetrica, in modo discreto e senza rinunciare alla qualità della vita
- Fase 3 – Ricostruzioni estetiche in composito: al termine del trattamento ortodontico, gli incisivi abrasi dal tempo sono stati restaurati ridando forma, simmetria e naturalezza al sorriso
- Pianificazione digitale 3D: simulazione personalizzata del risultato finale per ogni fase del percorso
Controlli programmati: monitoraggio regolare ogni 6-8 settimane per tutta la durata del trattamento
FASE DIAGNOSTICA FONDAMENTALE
La diagnosi rappresenta la parte FONDAMENTALE del progetto. Prima di impostare il piano di trattamento è stato necessario:
- Fotografie extra-orali e intra-orali complete
- Radiografie (panoramica e teleradiografia latero-laterale)
- Scansioni digitali delle arcate dentali
- Studio cefalometrico completo
- Analisi approfondita dell’articolazione temporomandibolare e registrazione della discrepanza CO-CR
I modelli digitali sono stati trasferiti al computer e attraverso un software dedicato abbiamo creato il piano di trattamento corretto, personalizzato per questo paziente specifico, impostando le macro- e micro-modifiche necessarie per ottenere il miglior risultato possibile.
COLLABORAZIONE RICHIESTA AL PAZIENTE
Utilizzo degli allineatori 22 ore al giorno, cambio secondo le indicazioni, igiene orale accurata, utilizzo di elastici e rialzi nella fase di stabilizzazione, rispetto degli appuntamenti di controllo.
RISULTATI CLINICI OTTENUTI
Il percorso multidisciplinare ha portato alla risoluzione completa del caso:
- Morso stabile e simmetrico: la discrepanza MI-RC è stata eliminata, con una chiusura finalmente precisa e riproducibile
- Chiusura corretta: il paziente raggiunge il punto di contatto in modo diretto, senza scivolare da un lato all’altro
- Linea del sorriso corretta: l’asimmetria e l’inversione sono state risolte, restituendo armonia all’estetica del viso
- Incisivi restaurati: forma, simmetria e naturalezza ridonate grazie alle ricostruzioni estetiche in composito
- Funzione masticatoria ottimale: la bocca funziona in modo corretto senza interferenze né tensioni muscolari
- Prevenzione dei disordini cranio-mandibolari: eliminazione dei fattori di rischio per l’ATM che si sarebbero aggravati nel tempo
Qualità di vita migliorata: benefici non solo estetici ma anche funzionali e nel benessere quotidiano
Perché era importante correggere la discrepanza CO-RC?
Un morso instabile va corretto per diverse ragioni fondamentali:
- Funzionalità: perché la bocca funzioni correttamente e senza problemi all’articolazione temporomandibolare
- Prevenzione: per evitare che i denti si consumino ulteriormente a causa dei contatti anomali e per prevenire dolori muscolari e cefalee
Estetica: gli incisivi sono i denti più visibili al sorriso: restituire simmetria e forma ha un impatto immediato sull’aspetto del paziente
Vantaggi del trattamento multidisciplinare per pazienti adulti
L’approccio combinato adottato in questo caso è ideale per pazienti adulti:
- Sequenziale e logico: si parte sempre dalla funzione, poi si corregge l’estetica, poi si restaura
- Discreto: gli allineatori trasparenti sono quasi invisibili nella vita quotidiana e professionale
- Confortevole: nessun bracket metallico o filo che possa causare fastidi
- Stabile nel tempo: la stabilizzazione in RC prima del movimento ortodontico garantisce risultati duraturi
Predicibile: la pianificazione digitale mostra il risultato atteso prima ancora di iniziare
È possibile risolvere un morso instabile in età adulta?
Sì, è assolutamente possibile! Anche in una persona adulta di 27 anni è possibile correggere completamente la discrepanza tra massima intercuspidazione e relazione centrica, migliorare l’estetica del sorriso e restaurare i denti consumati. L’importante è la corretta sequenza terapeutica: prima la funzione, poi l’estetica.
Poteva essere trattato in un altro modo il paziente? Assolutamente sì! Gli allineatori trasparenti e le ricostruzioni in composito sono i mezzi che ci hanno consentito di raggiungere il risultato, ma esistono anche altre metodiche ortodontiche ed estetiche valide. Quello che fa la differenza non è lo strumento, ma la conoscenza dell’ortodonzia e della gnatologia del professionista — e soprattutto la capacità di stabilizzare prima il morso in relazione centrica, una fase che non può essere saltata.
STUDIO ORTODONTICO
DI GIOIA MARTINETTI
Team di Specialisti:
- 2 Specialisti in Ortodonzia
- 2 Specialisti in Chirurgia Orale (Dott. Costamagna e Dott. Agrò)
Competenze Cliniche e Scientifiche:
- Oltre 1000 dentisti formati in corsi specialistici
- Relatori a corsi Nazionali e Internazionali di ortodonzia
- Autori di articoli scientifici su riviste Europee e Americane
- Più di 1000 casi trattati con allineatori trasparenti
- Oltre 900 recensioni positive dai pazienti su Google
- Oltre 900 recensioni positive dai pazienti su Alfadocs
